Publicamos a palestra da farmacêutica Elisa Weidle Araujo há poucos dias. Temos agora a oportunidade de publicar o conteúdo apresentado que foi de grande valia para todos:
“Indicação: principalmente no câncer de mama com tumores positivos para receptores estrogênicos.
Apresentação:
Citrato de tamoxifeno comprimidos revestidos de 10 ou 20mg em embalagem contendo 30 comprimidos.
Mecanismo de ação: de uma maneira bem simplificada podemos dizer que o tamoxifeno compete com o hormônio natural pela ligação com o receptor de estrogênio.
As células cancerígenas mantém esses receptores de estrogênio, ou seja, essas células continuam a captar o hormônio. Podemos dizer que as células doentes são “alimentadas” pelo estrogênio.
Então o tamoxifeno, como pode-se verificar na foto, compete com o hormônio “ocupando “ o lugar do mesmo impedindo, assim, que o tumor continue a se “alimentar”. Pois é o hormônio que estimula o crescimento do tumor.
Por isso, o tamoxifeno “não funciona” em casos aonde não existam receptores de estrógeno.
Farmacocinética: é absorvido pelo trato gastrintestinal (por este motivo não se deve partir o comprimido).
O pico plasmático ocorre entre 4 a 7 horas, após a administração oral. As concentrações de equilíbrio no organismo são atingidas em 4 a 6 semanas. Distribui-se em altas concentrações no útero, endométrio e mama. (por isso podemos entender melhor alguns efeitos colaterais). Meia-vida de eliminação é de 7ª 14 dias. Após circulação, cerca de 65% são excretados nas fezes. Há somente traços pela urina.
Contra -indicações:
• hipersensibilidade ao tamoxifeno e /ou aos componentes da fórmula.
• gravidez (abortos espontâneos, defeitos congênitos e morte fetal)
• Pacientes com história de trombose e embolia pulmonar
Advertências e precauções:
• A menstruação pode ser suprimida em mulheres pré-menopausa
• Aumento da incidência de câncer endometrial e sarcoma uterino
• Lactação (não se sabe se é excretado pelo leite materno)
• Fadiga (caso o paciente tenha fadiga com o uso de tamoxifeno, deve-se ter cautela ao dirigir veículos e/ou operar máquinas).
Reações adversas:
• > 10%
1. Fogachos
2. Rubor
3. Erupções cutâneas
4. Náusea
5. Vômitos
6. Ganho de peso
7. Fadiga
8. Trombocitopenia
9. Leucopenia
10. Anemia
11. Hepatotoxicidade
• De 1 a 10%
1. Tromboembolismo
2. Depressão
3. Tontura
4. Fraqueza
5. Dor de cabeça
6. Confusão mental
7. Hipercalcemia
8. Galactorréia
9. Deficiência de vitaminas
10. Irregularidades menstruais
11. Sangramento vaginal
12. Corrimento e prurido vulvares
13. Endometriose
14. Câncer endometrial
15. Catarata
16. Diminuição da acuidade visual
17. Aumento da densidade óssea
18. Retinopatia
19. Opacidade da córnea
A maior parte dos efeitos adversos pode desaparecer com o tempo de uso. Podemos dizer que o corpo “se acostuma” com a medicação, não havendo a necessidade de intervenção médica.
Interações medicamentosas:
• Anticoagulantes do tipo cumarínicos: ex.: Varfarina, fenprocumona, acenocumarol e decumarol. Pode ocorrer um aumento significativo do efeito anticoagulante
• Agentes citotóxicos: ex: ciclofosfamida, metotrexato e fluoruracil. Aumenta o risco de tromboembolismo. Bromocriptina aumenta os níveis séricos de tamoxifeno
• Antidepressivos: ex: fluoxetina, sertralina, paroxetina, bupropiona , carbamazepina. Redução da eficácia do tamoxifeno
• Rifampicina, fenitoína, fenobarbital, propofol: redução dos níveis plasmáticos de tamoxifeno
• AINES/ ANALGÉSICOS: ex: paracetamol, dipirona, AAS, nimesulida, ibuprofeno, cetoprofeno, naproxeno, piroxican, meloxican,diclofenaco, indometacina, ác. Mefenânico (Ponstan). Podem elevar os níveis de tamoxifeno
• Fitoterápicos e nutricionais: ex: cimicífuga, angélica chinesa, erva de São João (hypérico). Podem provocar a diminuição dos níveis e efeitos do tamoxifeno
• Antifúngicos: ex: Fluconazol, cetoconazol, itraconazol, miconazol. Podem elevar os níveis de tamoxifeno
• Alguns antibióticos: ex: eritromicina, claritromicina, doxiciclina. Podem elevar os níveis de tamoxifeno
Entre outros menos comuns.
Cuidados de armazenamento:
• Deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e 30 C)
• Protegido da luz e umidade
• Deve ser mantido na embalagem original com a bula
• Longe do alcance das crianças
Modo de usar:
• Administrado por via oral
• Com água
• De preferência no mesmo horário (manter as concentrações no organismo e diminuir o risco de esquecimento)
• NÃO deve ser partido ou mastigado
• Esqueceu de tomar no horário! Tomar assim que lembrar, a menos que faltem menos de 12 horas para a próxima tomada
O consumo de bebidas alcoólicas poderá ocasionar reações desagradáveis.
De acordo com pesquisadores, o álcool pode aumentar em até três vezes a dose original do medicamento (efeitos superdimensionados). O álcool pode alterar a interação de enzimas e outras substâncias corporais quando em contato com o medicamento.
A dica é ter uma dieta balanceada, saudável e praticar atividade física regularmente. Essas dicas além de diminuir o ganho de peso e a retenção de líquidos promovem o bem-estar.
O tratamento com tamoxifeno é longo, dura anos. Como tal, é importante sabermos lidar com seus efeitos colaterais e modo de usar, para que tenhamos uma melhor qualidade de vida.”
Elaboração: Farmacêutica Elisa Weidle de Araújo
Faço uso do tamoxifeno e devido aos efeitos colaterais estou tomando Combiron fólico,Tribulus terrestris,Ginkgo biloba e cloreto de magnésio.Existe algum relato se eles interferem?Pois são naturais.
Muitas substâncias interferem com o Tamoxifeno. Mas não sabemos de nenhum específico com essas citadas. O ideal é conversar com seu oncologista.
Oi Rosana vc verificou com seu medico sobre tomar o tributus? Ele contem hormonios contra indicados no câncer de mama.
estou em tratamento com tamoxifeno e devidos aos efeitos deste quero tomar o tribulos.É possivel ou não é recomendado?
Tomo tamoxifeno há 4 anos por indicação médica por cc mama,posso tomar tribulus terrestris?
Faço uso do tamoxifeno à 2 anos e estou com muita queda de cabelo. O que posso fazer para minimizar esse efeito. Por favor me ajude, estou entrando em desespero. Desde já agradeço
QUEM faz o uso do tamoxifeno vive apenas por mais 10 anos ?
Quem lhe deu essa informação, minha querida? Cuidado com o que acredita! Fale com seu médico e verás que não é uma verdade isso.
Tomo tamox a 3 anos e agora o exame de FSH deu acima da fase folicular…tem algum problema? Devo me preparar para retirada de ovários?
Lena, faça antes uma consulta com seu médico e converse sobre isso.
Falta só 4 meses para que eu complete os 5 anos de uso e pare o tamoxifeno. Nem dá pra acreditar que estarei livre deste fármaco e sem resquícios do câncer.
Gostaria de saber quanto tempo levará após o término para que eu fique livre também dos efeitos colaterais, por exemplo: em quanto tempo meu cabelo pára de cair devido ao tamoxifeno?
Vi aqui que a meia vida de eliminação é de 7 a 14 dias, isso serve para efeitos colaterais também?
Josi, cada pessoa reage de um modo particular e não temos como lhe dar uma resposta que seja efetivamente correta. Faça antes uma consulta com seu médico e converse sobre isso.
Tive câncer de mama em 2014,bem no início; fiz cirurgia, quimioterapia e radioterapia.
Há quatro anos faço uso do tamoxifeno…nesse tempo,tive que retirar útero, ovário e trompas.
Agora,desejo fazer uso da maca peruana e do tribulus terrestris.
Tem alguma contra indicação?
Me sinto com cansaço nas pernas…
Desde já agradeço!
Marlene, qualquer coisa que você queira incluir em seu tratamento, faça antes uma consulta com seu médico e converse sobre isso.