Publicamos a palestra da farmacêutica Elisa Weidle Araujo há poucos dias. Temos agora a oportunidade de publicar o conteúdo apresentado que foi de grande valia para todos:
“Indicação: principalmente no câncer de mama com tumores positivos para receptores estrogênicos.
Apresentação:
Citrato de tamoxifeno comprimidos revestidos de 10 ou 20mg em embalagem contendo 30 comprimidos.
Mecanismo de ação: de uma maneira bem simplificada podemos dizer que o tamoxifeno compete com o hormônio natural pela ligação com o receptor de estrogênio.
As células cancerígenas mantém esses receptores de estrogênio, ou seja, essas células continuam a captar o hormônio. Podemos dizer que as células doentes são “alimentadas” pelo estrogênio.
Então o tamoxifeno, como pode-se verificar na foto, compete com o hormônio “ocupando “ o lugar do mesmo impedindo, assim, que o tumor continue a se “alimentar”. Pois é o hormônio que estimula o crescimento do tumor.
Por isso, o tamoxifeno “não funciona” em casos aonde não existam receptores de estrógeno.
Farmacocinética: é absorvido pelo trato gastrintestinal (por este motivo não se deve partir o comprimido).
O pico plasmático ocorre entre 4 a 7 horas, após a administração oral. As concentrações de equilíbrio no organismo são atingidas em 4 a 6 semanas. Distribui-se em altas concentrações no útero, endométrio e mama. (por isso podemos entender melhor alguns efeitos colaterais). Meia-vida de eliminação é de 7ª 14 dias. Após circulação, cerca de 65% são excretados nas fezes. Há somente traços pela urina.
Contra -indicações:
• hipersensibilidade ao tamoxifeno e /ou aos componentes da fórmula.
• gravidez (abortos espontâneos, defeitos congênitos e morte fetal)
• Pacientes com história de trombose e embolia pulmonar
Advertências e precauções:
• A menstruação pode ser suprimida em mulheres pré-menopausa
• Aumento da incidência de câncer endometrial e sarcoma uterino
• Lactação (não se sabe se é excretado pelo leite materno)
• Fadiga (caso o paciente tenha fadiga com o uso de tamoxifeno, deve-se ter cautela ao dirigir veículos e/ou operar máquinas).
Reações adversas:
• > 10%
1. Fogachos
2. Rubor
3. Erupções cutâneas
4. Náusea
5. Vômitos
6. Ganho de peso
7. Fadiga
8. Trombocitopenia
9. Leucopenia
10. Anemia
11. Hepatotoxicidade
• De 1 a 10%
1. Tromboembolismo
2. Depressão
3. Tontura
4. Fraqueza
5. Dor de cabeça
6. Confusão mental
7. Hipercalcemia
8. Galactorréia
9. Deficiência de vitaminas
10. Irregularidades menstruais
11. Sangramento vaginal
12. Corrimento e prurido vulvares
13. Endometriose
14. Câncer endometrial
15. Catarata
16. Diminuição da acuidade visual
17. Aumento da densidade óssea
18. Retinopatia
19. Opacidade da córnea
A maior parte dos efeitos adversos pode desaparecer com o tempo de uso. Podemos dizer que o corpo “se acostuma” com a medicação, não havendo a necessidade de intervenção médica.
Interações medicamentosas:
• Anticoagulantes do tipo cumarínicos: ex.: Varfarina, fenprocumona, acenocumarol e decumarol. Pode ocorrer um aumento significativo do efeito anticoagulante
• Agentes citotóxicos: ex: ciclofosfamida, metotrexato e fluoruracil. Aumenta o risco de tromboembolismo. Bromocriptina aumenta os níveis séricos de tamoxifeno
• Antidepressivos: ex: fluoxetina, sertralina, paroxetina, bupropiona , carbamazepina. Redução da eficácia do tamoxifeno
• Rifampicina, fenitoína, fenobarbital, propofol: redução dos níveis plasmáticos de tamoxifeno
• AINES/ ANALGÉSICOS: ex: paracetamol, dipirona, AAS, nimesulida, ibuprofeno, cetoprofeno, naproxeno, piroxican, meloxican,diclofenaco, indometacina, ác. Mefenânico (Ponstan). Podem elevar os níveis de tamoxifeno
• Fitoterápicos e nutricionais: ex: cimicífuga, angélica chinesa, erva de São João (hypérico). Podem provocar a diminuição dos níveis e efeitos do tamoxifeno
• Antifúngicos: ex: Fluconazol, cetoconazol, itraconazol, miconazol. Podem elevar os níveis de tamoxifeno
• Alguns antibióticos: ex: eritromicina, claritromicina, doxiciclina. Podem elevar os níveis de tamoxifeno
Entre outros menos comuns.
Cuidados de armazenamento:
• Deve ser mantido em temperatura ambiente (entre 15 e 30 C)
• Protegido da luz e umidade
• Deve ser mantido na embalagem original com a bula
• Longe do alcance das crianças
Modo de usar:
• Administrado por via oral
• Com água
• De preferência no mesmo horário (manter as concentrações no organismo e diminuir o risco de esquecimento)
• NÃO deve ser partido ou mastigado
• Esqueceu de tomar no horário! Tomar assim que lembrar, a menos que faltem menos de 12 horas para a próxima tomada
O consumo de bebidas alcoólicas poderá ocasionar reações desagradáveis.
De acordo com pesquisadores, o álcool pode aumentar em até três vezes a dose original do medicamento (efeitos superdimensionados). O álcool pode alterar a interação de enzimas e outras substâncias corporais quando em contato com o medicamento.
A dica é ter uma dieta balanceada, saudável e praticar atividade física regularmente. Essas dicas além de diminuir o ganho de peso e a retenção de líquidos promovem o bem-estar.
O tratamento com tamoxifeno é longo, dura anos. Como tal, é importante sabermos lidar com seus efeitos colaterais e modo de usar, para que tenhamos uma melhor qualidade de vida.”
Elaboração: Farmacêutica Elisa Weidle de Araújo
